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Atitude do Pessoal de Saúde , Atitude Frente a Saúde , Consentimento Livre e Esclarecido/psicologia , Consentimento Livre e Esclarecido/estatística & dados numéricos , Termos de Consentimento/normas , Termos de Consentimento/estatística & dados numéricos , Estudos Transversais , Hospitais Universitários , Humanos , Consentimento Livre e Esclarecido/ética , Consentimento Livre e Esclarecido/normas , Relações Profissional-Paciente , Espanha , Inquéritos e QuestionáriosAssuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Consentimento Livre e Esclarecido/estatística & dados numéricos , Hospitais Universitários/organização & administração , Hospitais Universitários , Hospitais Universitários/legislação & jurisprudência , Hospitais Universitários/provisão & distribuição , Inquéritos e QuestionáriosRESUMO
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Humanos , Cateterismo de Swan-Ganz , Unidades de Terapia Intensiva/tendências , Estado TerminalRESUMO
OBJECTIVE: To conduct a descriptive analysis of the opinions of health care personnel regarding different aspects related with the informed consent, and mainly the information given on informed consent forms. MATERIAL AND METHODS: All health care professionals (physicians, nurses and nursing auxiliaries) of a teaching hospital were invited to fill out an anonymous, 20-item questionnaire based on legal health guidelines. Degree of knowledge was assessed by age, professional and seniority status, speciality or position and bioethical background. RESULTS: The questionnaire was filled out by 277 participants, with a hospital participation of 67%. A total of 45.1% of the health care professionals believed they had insufficient information on what the informed consent consists of and when it should be completed by patients; 81.2% considered that informed consent is an instrument of professional protection against demands by the user; 62.8% thought that the information provided is not sufficiently clear to the patient; 76.2% that the reading and understanding are difficult for the average person and 37.9% considered that there is excessive information. Regarding the basic elements that should be included in the informed consent form, 96.7% advocate information, 93.5% comprehension, 84.1% willingness and 74% competence. A total of 98.9% of participants believed that side effects of a diagnostic or therapeutic intervention should be specified in the document, 57% the likelihood of success and 70.8% alternatives. Furthermore, 59.6% are not in favor of using numerical percentages to express procedure risks. CONCLUSIONS: Half of health-care professionals were unaware of what an informed consent consists of, its different sections, the law that regulates it and the philosophy underlying its development.
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Atitude do Pessoal de Saúde , Consentimento Livre e Esclarecido , Adulto , Idoso , Hospitais de Ensino , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Inquéritos e QuestionáriosRESUMO
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Serviços Médicos de Emergência/métodos , Serviços Médicos de Emergência/organização & administração , Serviços Médicos de Emergência/tendências , Medicina de Emergência/métodos , Hospitais Universitários , Emergências/epidemiologia , Cuidados Críticos/organização & administração , Cuidados Críticos/estatística & dados numéricos , Cuidados Críticos/tendênciasRESUMO
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Humanos , Códigos de Ética , Cuidados Críticos/ética , Padrões de Prática Médica/ética , Direitos do Paciente/ética , Autonomia Pessoal , Direito a Morrer/ética , Confidencialidade/ética , Qualidade da Assistência à Saúde/ética , Doadores de Tecidos/ética , Consentimento Livre e Esclarecido/éticaRESUMO
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Humanos , Tomada de Decisões/ética , Cuidados Críticos/ética , Futilidade Médica/ética , Setor Público , Setor Privado , BioéticaRESUMO
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Humanos , Tomada de Decisões , Hospitais Privados , Hospitais PúblicosRESUMO
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Humanos , Comissão de Ética , Cuidados Críticos , Juramento Hipocrático , Relações Médico-Paciente , Estado Vegetativo Persistente/terapiaRESUMO
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Humanos , Infecções Urinárias , Setor Público , Oxazolidinonas , Anti-Infecciosos , Atitude do Pessoal de Saúde , Acetamidas , Hospitais Públicos , Pessoal de Saúde , Bactérias Gram-Positivas , Testes de Sensibilidade MicrobianaRESUMO
El grupo de trabajo de Bioética de la Sociedad Española de Medicina Intensiva Crítica y Unidades Coronarias (SEMICYUC) ha elaborado una reflexión sobre los aspectos clínicos y fundamentos de la limitación del esfuerzo terapéutico (LET) en los servicios de medicina intensiva y una serie de recomendaciones para evitar el "encarnizamiento terapéutico" y permitir una muerte digna a aquellos de nuestros pacientes que han de fallecer. Se ha basado en la bibliografía actual sobre el tema así como en los principios básicos de la bioética clínica, entendiendo la bioética como una disciplina joven, flexible, plural y laica, que se adapta a las circunstancias de cada época teniendo como base los derechos humanos y los tratados internacionales que nos afectan, como el Convenio sobre Derechos y Humanos y Biomedicina, conocido como el Convenio de Oviedo. Las recomendaciones son sólo orientaciones que pretenden fomentar la discusión bioética en todos y cada uno de los servicios de medicina intensiva de nuestro país, estimular a la SEMICYUC y a otras sociedades científicas a desarrollar trabajos y estudios multicéntricos para elaborar recomendaciones concretas frente a problemas determinados y así ayudar, en la medida de lo posible, a sus miembros en la difícil tarea de la toma de decisiones clínicas ante el paciente terminal (AU)
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Humanos , Bioética , Direito a Morrer , Tomada de Decisões , Cuidados Críticos/normas , EspanhaRESUMO
BACKGROUND: A right information about illness is essential if a patient has to take ethically autonomous medical decisions. We assessed whether a group o patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) had enough information about their illness to take medical decisions. PATIENTS AND METHOD: Structured interview about disease knowledge, wills to receive medical information and to take part in medical lesions as well as opinion on advance directives. RESULTS: Seventy-eight patients with COPD were interviewed. Ninety-two per cent of them were aware that they had a chronic illness and 63% were aware that it was an evolving disease. Fifty per cent believed they could require ICU admission, yet only 33% had knowledge of what mechanical ventilation was. A previous ICU admission and receiving home oxygen therapy were the only factors related to a better knowledge of disease. Forty-six per cent of patients interviewed felt not to be rightly informed, yet 64% of them did not wish to receive more information. Most patients would wish to have some form of future planning of their medical care in case of incompetence. CONCLUSIONS: Patients with COPD do not have enough information to take autonomous decisions. Knowledge is mainly provided by an earlier experience with illness and its complications.
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Pneumopatias Obstrutivas/terapia , Participação do Paciente , Idoso , Tomada de Decisões , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Educação de Pacientes como Assunto , EspanhaRESUMO
Objetivo. Estudio descriptivo de la sedación y de su efectividad, en un Servicio de Medicina Intensiva (SMI) que no dispone de protocolización en su uso. Método. En todos los pacientes ingresados en el SMI entre enero y mayo de 1998 sometidos a ventilación mecánica y a los que su médico había decidido sedar, se recogieron datos acerca de los requerimientos de ventilación mecánica, nivel de sedación del paciente (escala de Ramsay), dosis diarias del fármaco (mg/kg/día) utilizado, y tiempo requerido entre la retirada de sedación e inicio de weaning. Para evitar la variabilidad entre turnos, los datos se recogieron una vez por turno y siempre a la misma hora. El personal del SMI no fue avisado de la realización del estudio. Resultados. En total se recogieron 50 pacientes. El nivel medio de sedación aplicado en 648 determinaciones según la escala de Ramsay fue de 5,2 (1,1), variable no relacionada significativamente con las necesidades de ventilación mecánica. Las dosis medias de midazolam fueron 3,41 mg/kg/día. La tasa de autoextubación fue del 0 por ciento. Por otro lado, el tiempo requerido desde la retirada de la sedación hasta el despertar del paciente fue de 21 horas (mediana). No hubo diferencias estadísticamente significativas entre las dosis de midazolam recibidas, nivel de sedación e intervalo retirada sedación-inicio weaning, entre los pacientes que presentaron o no insuficiencia renal. Conclusiones. Si no se protocoliza la sedación en el SMI, existe una tendencia a dejar al paciente en niveles cercanos al coma profundo (AU)
